自杀盛行的时代，不要忘了电休克放射治疗

最近，加拿大闻名于世所设计Kate Spade及闻名于世主持人Anthony Bourdain在三同一等待时间陆续遇害身亡，遇害及其背后的精神缺陷再次度沦为社会大众关注的焦点。加拿大疾控里面心（CDC）数据集推断，加拿大年遇害数目自1999年以来增加了近30%，以外为第十大死因，2016年有45，000人死于遇害。同上外的是，遇害也是唯一一种呈现增高趋势的重要死因。尽管遇害发生的原因是各个仅有面性的，但有数有一半遇害仍未遂或成功者心理疾病，大部分为心境障碍或精神分裂症性障碍。

《纽近时报》的一篇短文里面，精神分裂症医生Richard A. Friedman指出：“2017年，加拿大国立公共卫生研究工作院（NIH）在研究工作遇害及遇害公共卫生保健上花的钱甚至还不如饮食补充剂；其他一些医疗保健缺陷，如HIV和心脏病，却赢取了最说服力的关注及研究工作款项大力支持……遇害之所以被相反，只是因为耻感。”针对同一组CDC数据集，Benedict Carey则指出：“以外被显然可必需下降遇害的行为常常，其里面一种对于社会大众而言索然无味——限。”

本文创作者认为，还有一种行为可以必需增高遇害几率，那就是电休克外科手术（ECT）。然而，电休克在流行病学里面的应用仍值得注意欠缺，一仅有面性在于耻感，另一仅有面性也在于“索然无味”。通过一种精神分裂症常规外科手术增高遇害几率，远比于一些来得富戏剧性的行为其实过于相对无聊。然而，大量研究工作推断，电休克在来得快有所改善原发心理疾病及增高遇害几率仅有面性非同凡响。本文创作者对这些新证据顺利进行了总结，并得出了流行病学建言。

与价格比

一项登载于2017年8年底JAMA Psychiatry的重要研究工作推断，远比于制剂外科手术，电休克可以使心境障碍住院病变在30同一等待时间再次入院的几率增高一半之多。然而，来自一个大型医疗公共卫生目录的数据集推断，只有0.25%的心境障碍病变给与了电休克外科手术；与之类似，大约11，000名心理疾病的退伍军人里面，只有50人（0.45%）给与了电休克外科手术。

事实上，由于发挥作用来得快及准确，电休克即便并非大部分病变的预备队外科手术行为，在来得快缓解病症及加大痛苦仅有面性也具有极高的价格比；若病变本身并仍未存在铤而走险，电休克的价值来得不必说。一项大型的健康经济学研究工作里面，研究工创作者反思了在抗抑郁症外科手术的六个有所不同期里面引入电休克的价格比；结果推断，当两种制剂外科手术败北后即顺利进行电休克外科手术，对于病变而言相当“划算”，而非作为想法无数种制剂后的选择。研究工作还发掘出，“4年内，电休克可以让仍未赢取必需控制的抑郁症所占多数的等待时间比同上从50%增高至33%-37%，较早使用电休克利息来得大。”

如果电休克用得多一些，一些遇害流血事件是否能够赢取公共卫生保健？加拿大的有所不同内陆地区及全球上的各个第三全球，电休克的使用率相差相当大。一项系统综述里面，Leiknes等得来了仅有球范围内电休克的使用情形。最少而言，每10，000名邻近内陆地区里面，每年近有2.2人给与了电休克外科手术；在某些第三全球，电休克具体的耻感较小，使用率也相应低，如比利时每10，000名邻近内陆地区里面每年近有4.5人给与了电休克外科手术。在加拿大，这一小数点为3，总和每年有90，000人给与了电休克外科手术。基于同一个社会保障目录的分析推断，仅有加拿大每年近仍未完成450，000-500，000次电休克外科手术。

基于2016年Medicare目录，仅有美49，000名精神分裂症医生里面，只有1，216人在2006年做过电休克。国际上电休克及大脑激发学会（ISEN）总计左右300名创会，而ECT行医医护人员存在特别是在的性别差异，只有19%为成年人；与之形成对比的是，无论如何十年间精神分裂症住院外科医生里面，成年人的数目大约成年人。在加拿大，只有14%的电休克外科手术是由成年人精神分裂症外科医生仍未完成的。事实上，住院外科医生期里面针对ECT的体验也立即着日后精神分裂症医生对ECT的冷漠，是致力全站还是犹豫不决，甚至在药剂时颇感不适。

很多人对电休克的观感仍停留在电影《着陆伯恩斯》的说明了。然而，传统意义电休克在经过改良后，对病变遭受额外伤害甚至死亡的几率已低之又低。最近一项系统综述及meta分析推断，每100，000次电休克操作里面仅发生2.1同上死亡，这使得电休克沦为仅有麻下最公共安仅有的外科手术行为之一。超短脉冲右侧单侧电休克教育领域的技术开发变革使得很多风湿热精神分裂症病变得以康复，而认知副作用相当轻微。电休克问世80年来，其外科手术及具体研究工作日久弥新，在仅有球范围内仍处于仅有面推进里面，PubMed里面有关电休克的研究工作文献已大约15，000篇。

尽管其他一些新型脑干激发技术开发即将进入普罗大众的视线，但电休克外科手术仍是独一无二的：没有其他外科手术行为在抗抑郁症/抗精神分裂症、发挥作用速度及流行病学使用经验上能与之匹敌。如果将电休克与其他大脑激发技术开发混为一谈，那是对病变的不负责任——电休克外科手术亦非独享来得高的优先级。

结语

大量证据推断，电休克在近年来赢得了突飞猛进的变革，但流行病学应用仍值得注意欠缺。本文创作者相信，对于某些特定病变而言，来得早、来得多地使用电休克有助于有所改善流行病学转给，最主要增高潜在的遇害几率。如上所述，仅有美每年近有90，000人给与了电休克外科手术；尽管准确小数点难以近似值，但如果每年有250，000人给与电休克外科手术（每年1，500，000次电休克外科手术），则有望实现最佳的社会大众精神健康转给，以及遏制心理疾病文化背景下的遇害少见的趋势。

现期里面，在加拿大搞到一张电休克药剂比搞到一支还难于，但这一现象似乎即将改变。随着生物化学基础研究工作及流行病学研究工作证据的翻倍，长期被边缘化的电休克即将精神分裂症弹药库里面重燃应有的发言权。