PLOS Med： 30-45岁时还有必要性注射HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，英国出台了关的新政策，促请对26岁此表的年轻人妇女开展常规的人类阴囊瘤病原（HPV）抗生素疫苗。2009年，该项新政策扩展到21岁此表的年轻人成年。此后，随着抗生素飞行测试数据的不断涌现，HPV抗生素疫苗新政策也开展了制订。

起初，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易致肺癌的多种类型——大约70%的结膜肺癌以及一定比例的鼻孔肺癌、外阴肺癌、阴道肺癌、阴茎肺癌和口咽肺癌都是由这两种多种类型引起——有2种HPV抗生素可供选择。

已经有，一种在此之后抗病毒抗生素(HPV-9)获得特许，该抗生素可一次性针对7种高危HPV性状(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些性状占到结膜肺癌病例的90%，同时还遮盖了对HPV-6/11的预防。现在所有的HPV抗生素在预防抗生素靶向HPV感染者和肺癌前病变方面似乎都有很高的疗效，对于以前并未感染者过这些多种类型的人来说，是很有效的。

现在，有不少国家正在考虑将HPV抗生素疫苗的岁数限度减低到45岁，但这种新政策的公共服务效用尚为不确定。为此，来自康奈尔大学T.H. Chan公共服务学院的专家对整体结膜肺癌临床研究的取材下，30-45岁成年人HPV抗生素疫苗的影响和开发成本开展了分析。

研究人员利用了2个法理的HPV宏观虚拟数学方法来审核将妇女（26岁）和成年（21岁）疫苗HPV抗生素的岁数限度延长至30、35、40或45岁的开发成本品质。这些数学方法经过经验性校准，以反映英国现有人口当中HPV和关的肺帕金森氏症的支出。

同时，使用以前和预见抗生素疫苗、抗生素疗效、结膜肺癌临床研究和开发成本的标准开展比较。分析的病症结果包括结膜肺癌、鼻孔肺癌、口咽肺癌、外阴肺癌、阴道肺癌和阴茎肺癌，以及乳房疣。

结果显示，两种数学方法都计算，随着HPV抗生素疫苗岁数限度的降低，开发成本更好，但健康品质差异不大。妇女和成年30岁、35岁和40岁此表的抗生素疫苗手段的开发成本品质低于45岁此表的抗生素疫苗手段，后者的增量开发成本品质比(ICER)大于尤其不感兴趣的限度，即20万美元的低质量优化灵魂-年(QALY)。

同上：低质量-优化灵魂年或低质量-优化灵魂-年（QALY）是病症支出的一般措施，其当中包括两个低质量和数量的生活居所。它用于经济审核当中，以审核医疗插手的效用。

实质性，当包括所有与HPV关的的结果时，疫苗抗生素至45岁的ICER为每获得一个QALY从315700美元到440600美元不等。当然，有关结膜临床研究依从性、抗生素开发成本和非结膜HPV关的肺帕金森氏症的自然史变化对抗生素疫苗手段的开发成本品质有重大影响。

上述结果示意，30至45岁的人群疫苗HPV抗生素也许很难达到“物有所值”的目标。这也警醒我们，HPV抗生素同上射要趁早。

参考文献：

Human papillomavirus vaccination for adults aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness analysis.