如何对梅毒进行诊断

一、病史

不洁史：应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁史以确定传染源。如肛门有硬下疳，应询问是不是有肛交史。问清楚不洁的时间，对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。

现病史：有无阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史，有否发生过硬下疳、2、三期梅毒史。梅毒血清学试验检测情况。

婚姻史：有没有涉外婚姻，结婚次数，配偶有没有性病或可疑性病的临床表现等。

分娩史：有没有先兆流产、早产、流产和死产的病史，过往有没有分娩胎传梅毒儿史。

如有可疑先天性梅毒，应询问父母是不是患过梅毒，及兄弟姐妹受染情况及本人有没有初期和晚期梅毒的症状和体征。

如怀疑潜伏梅毒，询问沾染史和有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。

治疗史：是否做过驱梅治疗，用药剂量及疗程，是不是正规，有无药物过敏史等。

二、体格检查

一般检查：生长发育状况是否良好，精神状态情况；

皮肤粘膜：根据初期和晚期梅毒的皮肤伤害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。

特殊检查：眼、骨骼系统、心脏及神经系统的深进检查或进行专科检查。

三、实验室检查

早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。

梅毒血清反应素实验，有必要时再做螺旋体抗原实验。

脑脊液检查，以除外神经梅毒，特别无症状神经梅毒，早期梅毒即可有神经伤害，二期梅毒有35%的病人脑脊液异常，因此要检查脑脊液。

基因诊断检测。

专家提示：梅毒危害巨大要及时治疗

一期梅毒病变常不累及子宫、输卵管或盆腔，男方也不累及副性腺，因此常不影响受孕。但在妊娠期间，梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐静脉，进进胎儿体内，沾染给胎儿，易引发流产、早产或死胎。新生儿可患有先天性梅毒。

二、3期梅毒，梅毒性橡胶样肿可产生在外生殖器，女士则可蔓延到阴道壁，有时构成溃疡或阴道壁弥漫状浸润，使阴道粘膜变厚，表面红肿，愈后构成瘢痕，可致阴道狭窄或闭锁，性生活受影响，并可造成不孕。