包皮手术 术前术后注意事项

　　[适应症]

　　1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

　　2.成年人患包茎或患包皮太长反复感染者。

　　儿童期的包皮太长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮太长，如无并发症，不应实施包皮环切术。由于3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另外一部份儿童只要反复将包皮向上畏缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也没必要手术切除。

　　[术前准备]

　　1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。

　　2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡医治，炎症减退后再行手术。

　　[麻醉]

　　局麻或阴茎海绵体麻醉；小儿可加基础麻醉。

　　[手术步骤]

　　1.体位　平卧位。

　　2.清洗消毒　用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

　　3.分离粘连　有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

　　4.设计切口　用1把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划1切痕，准备作为环切切口，要避免切除过量。

　　5.背侧切开　用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。

　　6.切除包皮　将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是不是适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右边皮瓣[图2⑷]，然后再剪左边。包皮系带处的内外板可以不剪去，或多保存1些。

　　7.止血　将阴茎皮肤向上畏缩，显现出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。

　　8.缝合　用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合1针，结扎不要太紧，以避免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出。

　　9.包扎　将1条凡士林纱布环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。

　　[术中注意事项]

　　1.包皮环切术中，内、外板间的血管断端常常向近侧畏缩，必须找出，加以结扎，否则可以构成大血肿。

　　2.包皮不可切得过量，以避免引发痛性阴茎勃起。1般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。

　　[术后处理]

　　1.术后3～4日内于睡前服平静剂，以防阴茎勃起，引发疼痛和出血。

　　2.告知病人排尿时勿弄湿纱布。

　　【包皮手术后水肿】

　　包皮术后短时间内出现水肿，多是由于以下几个缘由：

　　1.是手术切断了浅层的部份静脉血管，致使静脉回流不顺畅。术后敷药包扎过紧，致使局部回流不顺畅。

　　2.是包皮本身有狭窄环，狭窄的地方没有完全切开，术后由于狭窄环还存在，致使静脉回流不顺畅。

　　总的来说，淋巴回流不顺畅会致使淋巴肿，静脉回流不顺畅都会致使包皮水肿。[包皮-龟头]更多精彩预防癌症从包皮卫生开始男人别让宝贝阴茎“发热”了阔别包皮龟头炎的几个预防办法谈谈包皮龟头炎的防治问题小儿包皮龟头炎的预防攻略(责任郭涛)本站内容大部分来源于网络，仅供大家参考。